Демодекоз – распространенное заболевание, связанное с проникновением клеща-паразита в сальные железы и формированием воспалительной реакции различного типа: от банальной эритематозной формы с пятнами до гипертрофического варианта с ринофимой или отофимой. Проникновение демодекса в толщу кожи само по себе вызывает реакцию со стороны организма. Но при неадекватной гигиене и снижении защитных сил в процесс бывают вовлечены резидентные обитатели кожного покрова на лице. Когда они присоединяются, возникает или усугубляется развившееся воспаление. Этот вариант – розацеа при демодекозе – далеко не редкость. Чем он проявляется и как лечится?

Механизм развития розацеа

Розовые угри развиваются довольно часто в подростковом и молодом возрасте. Его возникновение связывают со следующими состояниями.

• стрессовые ситуации;
• проблемы с работой органов желудочно-кишечного тракта;
• частые переохлаждения;
• перепады температуры;
• неадекватная гигиена кожи лица;
• болезни эндокринной системы ( патология щитовидной железы, диабет);
• неправильное пищевое поведение с несоблюдением рационального питьевого режима;
• психические нарушение невротического уровня.

Главную роль в развитии розацеа связывают с демодекозом. Эта патология появляется как осложнение паразитоза при вовлечении сапрофитной резидентной микрофлоры кожи лица. Также появление типичных проявлений заболевания связано с действием самих клещей.

Воспалительная реакция сопровождается привлечением всех возможных защитных сил со стороны человеческого организма: нейтрофилов (лейкоцитов, которые всегда составляют “первую линию защиты”), макрофагов, лимфоцитов и неспецифических механизмов иммунной системы. Она призвана ограничить очаг раздражения с инородным агентом. Именно с этим связаны основные клинические симптомы розацеа.

Симптомы заболевания

С учетом общей тенденции роста удельного веса стертых клинических форм кожных и других соматических заболеваний неудивительно, что встретить их классические признаки удается в небольшом проценте случаев. Тем не менее, выделяют наиболее типичные симптомы розацеа. Демодекоз при этом является основной причиной ее возникновения.

Основной разновидностью заболевания дерматологи считают эритему. Это покраснение в виде пятен. Располагаются эти патологические элементы в зоне иннервации лицевого нерва. Они редко шелушатся. При инсоляции субъективные ощущения не усиливаются (дифференциальный диагноз с волчаночным поражением). Отмечено, что при стрессовых ситуациях или злоупотреблении острой или жареной пищи эти пятна становятся более интенсивно окрашенными. Пациенты жалуются на “приливы” – ситуации, когда субъективные ощущения с яркими пятнами чередуются с полным отсутствием дискомфорта и побледнением сыпных элементов.

Розацеа, осложненная присоединением бактериальной микрофлоры, может проявляться пустуло-папулезной формой. Это уже не пятна. Здесь типичны воспалительные красные бугорки, которые расположены вокруг волосяных фолликулов. Нередко на верхушке – пустулы желтоватого или сероватого цвета. Они не шелушатся. Но их появление может сопровождать зуд.

Гипертрофический вариант характеризуется тем, что розацеа, осложненная демодекозом, сочетает воспалительные явления с процессом гипертрофии. Он проявляется укрупнением носа, ушей, более четкими и контурирующимися кожными складками, развитием разрастаний на этих участках (они обычного цвета). Такой вариант развития более характерен для пожилых лиц.

Диагностика розацеа при демодекозе

Верификация и подтверждение этого диагноза не составляет большой сложности. Для начала необходимо пройти общеклиническое обследование, которое включает общие анализы крови и мочи. Биохимические показатели – АЛАТ, АСАТ, билирубин и его фракции, глюкоза, холестерин, креатинин, амилаза – позволяют проанализировать возможные причины розацеа.

Собственно за демодекоз может свидетельствовать лишь появление паразитов в соскобах с ресничек или с пустул. Положительный результат анализа говорит о том, что в организме человека есть клещ. Но если при этом нет клинических симптомов, то говорить о демодекозе неправомочно. То есть этот диагноз можно ставить только при сочетании клинических и лабораторных феноменов. То же самое касается розацеа. Не обязательно нужно искать возбудителя. Клинические признаки могут стать основанием для того, чтобы верифицировать диагноз и начать лечение розацеа.

Подходы к терапии

Курировать эту болезнь не так просто. Связаны эти трудности с различными факторами.

1. Устойчивость клещей к антибактериальным препаратам.
2. Попытки самолечения, в том числе с использованием народных средств.
3. Резистентность к лечению со стороны резидентной микрофлоры.
4. Отсутствие системного подхода к терапии.
5. Неясные причины розацеа.
6. Метаболический, алиментарный генез заболевания.
7. Психогенные причины довольно сложно поддаются терапевтическому воздействию.

Только системный подход к лечению – гарант успешного исхода заболевания.

Медикаментозная терапия многокомпонентная. Она включает антибактериальные и антипаразитарные препараты. Клещи – паразиты, против них необходимо использовать акарицидные средства. Как известно, они очень токсичны для человека. Поэтому чаще всего используется спрегаль (он же лечит чесотку) и метронидазол. Последнее лекарственное средство относится к нитроимидазольным антибиотикам и может довольно эффективно бороться с демодексом.

Следующий антибиотик – представитель группы тетрациклинов. Эти средства действуют на грам-отрицательную микрофлору кожи лица. Ведь зачастую именно она повинна в развитии кожных проблем при демодекозе.

Но не только системное использование средств против бактерий и клещей может помочь излечиться. Нужно местно использовать гели или мази с метронидазолом. Это ускорит процесс эрадикации возбудителей.

Кроме этого нужно рационализировать питание, питьевой режим. Возможно, потребуется консультация психотерапевта или эндокринолога для коррекции сопутствующих состояний.

Видео

https://www.youtube.com/watch?v=UEpUOXuVwwc