Паразиты в процессе эволюции приспособились жить и размножаться в самых различных условиях. Несмотря на развитие медицинской науки, фармацевтической промышленности не удалось до конца решить такую проблему, как глисты у человека. Довольно часто у лечащего доктора на приеме возникают подозрения на предмет наличия паразитов в организме пациента.

Для решения диагностической проблемы он назначает различные исследования не гельминтозы. Для лиц, которые устраиваются на работу или поступают в учебные заведения существуют стандарты скрининга паразитарных инвазий.

Оно включает обследование на наличие яиц или же взрослых форм глистов в мазке или фекалиях человека. В статье рассмотрены основные методики исследования на гельминтозы, описано, как правильно сдать анализ.

Методы скрининга паразитарных болезней

При проведении ежегодных профилактических осмотров, а также при устройстве на работу или учебу в среднем или высшем учебном заведении преследуется главная цель – выявить пациентов с заболеваниями, которые нужно контролировать и лечить. Наличие глистов в организме – тоже важная задача, решаемая в рамках врачебных осмотров.

• Анализ на гельминты включает обязательно исследование белой и красной крови. Если есть паразиты в организме человека, то в крови будет повышено количество эозинофилов. Эта находка не является высокоспецифичной для паразитарных заболеваний. Следует исключить аллергическую патологию, ведь эозинофилия в крови может быть и при бронхиальной астме, аллергическом рините или дерматите. Наличие иммуноглобулинов класса Е исключает паразитозы. Анализ крови при наличии глистной инвазии служит ориентировочным методом.

• Кал на яйца глистов или овомикроскопия фекалий – следующий скрининговый метод, четко дополняющий остальные способы диагностики. По крови судить о наличии паразитов можно лишь косвенно. Анализ на гельминты обязательно должен включать овомикроскопию. Яйца возбудителей паразитозов при исследованиях на гельминты и лямблии довольно часто обнаруживают.

Но существуют ситуации, когда это обследование на гельминтозы может не показать наличие простейших и червей. Тогда используются другие способы диагностики и анализы. О них речь пойдет ниже.

Исследование крови на предмет обнаружения антител к паразитам

Любой чужеродный агент для человеческой среды является антигеном. В ответ на его появление специализированными клетками иммунной системы синтезируются антитела в достаточном или недостаточном для его ликвидации количестве. Паразиты представляют собой с биологической точки зрения чужеродный объект.

Поэтому антитела к антигенам гельминтов можно с легкостью обнаружить при их инвазии. В крови ат (антитела) появляются не сразу. Для того, чтобы они появились в диагностически значимом титре, должно пройти около 2 недель с момента заражения. Поэтому анализ крови на антитела к гельминтам не должен быть первым назначением врача при подозрении на паразитоз.

ИФА на обнаружение червей – возбудителей (иммуноферментный анализ) служит для определения иммуноглобулинов, направленных на ликвидацию паразитов.

Эта методика при гельминтозе позволяет определить наличие заболевания, его давность и стадию. В спорных ситуациях этот анализ крови на гельминтов может помочь в оценке адекватности проводимого лечения. Обращают внимание на то, как снизился титр антител.

Как сдавать анализ крови на гельминтов?

К проведению исследования не нужно особой подготовки. Главное, сдавать кровь на антитела к гельминтам рано утром натощак. Накануне вечером следует исключить приемом жирной пищи в обильном количестве.

Этот факт не позволит адекватно оценить имеющиеся в организме человека изменения иммунной системы, потому что нерастворимые хиломикроны (транспортные комплексы с жировыми частичками) затруднят интерпретацию результатов.

Сдать кровь на гельминты у ребенка несложно. Исследование на гельминтозы при педиатрической практике не требует особых подходов. Если антитела обнаружены в титре более 1:400, то вероятность инвазии паразитов очень высока.

Какие заболевания и паразиты, их вызывающие, можно обнаружить методом иммуноферментного анализа?

• Лямблии и их цисты;
• эхинококки и альвеококки;
• энтеробиоз;
• амебиаз;
• балантидии;
• кошачий и легочный сосальщик;
• все виды цепней.

Стоимость исследования зависит от лаборатории, осуществляющей забор и обработку биологического материала. За анализ обычно требуется заплатить от 400 до 600 рублей.

Обнаружение возбудителей в каловых массах

Это исследование дополняет профилактические осмотры или используется как самостоятельный метод диагностики паразитозов. Кал на предмет обнаружения гельминтов или простейших используется часто. В основном там можно определить яйца паразитов.

Для детей более подходит метод перианального соскоба. Липкой лентой, напоминающей скотч, в ранние утренние часы касаются кожи около анального отверстия.

Именно там и именно в это время наиболее активно могут откладываться яйца глистов. Чаще всего этот анализ на гельминты обнаруживает острицы, вызывающие энтеробиоз.

Особенности:

• Кал или другие биологические среды организма нужно сдавать, придерживаясь некоторых правил. Первое, о чем следует помнить, это время. Утренние часы – оптимальный период для сбора биологического материала. В это время паразиты наиболее активны. Так уж эволюционно сложилось.
• Тара для сдачи кала должна быть герметичной. Количество собранных испражнений не должно превышать размер 3 горошин. Транспортировать анализы нужно быстро, желательно после первых четырех часов после испражнения.
• Следующая особенность: гигиена половых органов. Как при соскобе с перианальных складок, так и при общем анализе кала не следует перед сбором материала проводить гигиенические мероприятия. Лучше всего это сделать накануне вечером.
• При мытье и подмывании в утренние часы большая часть паразитов смывается, что может сбить с толку и лаборанта, и доктора, занимающегося интерпретацией результатов исследования для определения глистной инвазии.
• Еще одна важная особенность, характерная для всех методов диагностики паразитов – соблюдение кратности их выполнения. У многих паразитов жизненный цикл протекает со сменой различных фаз и форм жизни.
• Есть периоды, когда в кале не будет обнаружено никаких признаков инвазии, а на самом деле половозрелые особи просто не выделяют яйца. Поэтому целесообразно проведение трех-, а то и четырехкратного исследования кала или других биологических жидкостей, чтобы определить, есть ли в организме паразиты, какими формами они представлены.

Какие же методы диагностики сегодня наиболее эффективные?

Что мазок с перианальных складок, что анализ кала имеют примерно одинаковую специфичность и чувствительность.

Они не теряют своей актуальности в диагностике энтеробиоза и других паразитозов, вызванных круглыми червями.

Кроме того, исследование кала информативно для скрининга паразитозов.

Поэтому использование этого метода до сих пор не утратило своей значимости.

• Для адекватной диагностики лямблиоза (жиардиаза) необходимо исследовать не только кровь и кал. На лямблии очень чутко реагирует анализ дуоденального содержимого. Ведь кишечный химус в просвете двенадцатиперстной кишки – излюбленное место обитания грушевидных паразитов. Длительное время именно там они паразитируют, вызывая клинические проявления поражения печени и холецистита.
• Анализ крови на гельминтов (иммуноферментный анализ) сегодня считается перспективным. Иммунологические способы диагностики более выигрышны, потому что они обладают высокой чувствительностью и специфичностью. Более того, эти методики позволяют дифференцировать хронические, давние проявления от свежих, острых паразитозов. Единственный минус – более высокая цена и наличие периода, когда антитела в крови еще не определяются, потому что еще не синтезировались в том количестве, которое может быть зафиксировано существующими анализаторными системами. Также анализ крови на гельминты в отличие от исследования кала (овомикроскопии) редко используется в оценке лечения.
• Специфическая диагностика возбудителей паразитозов включает еще и метод полимеразной цепной реакции или ПЦР. Это иммуногенетическое определение наличия частиц дезоксирибонуклеиновых кислот паразитарных клеток (ДНК). Метод является самым показательным и самым эффективным для диагностики любой инфекционной или паразитарной патологии. Его применение ограничивает очень высокая цена. Поэтому к его использованию прибегают лишь в очень сложных клинических и спорных случаях.
• Кроме специфичечких методов верификации не утратили актуальности инструментальные методики. Они лучше подходят для диагностики легочной локализации паразитов. Такие заболевания, как эхинококкоз, альвеококкоз, трихинеллез и описторхоз с поражением легких очень часто видно при рентгенографическом обследовании пациентов. Аллергический метод Казони редко применяется для определения возможного инфицирования эхинококком. Но в спорных ситуациях он находит свое применение. Дуоденальное содержимое анализируется на предмет обнаружения лямблий (гиардий).

Выбор наиболее эффективного метода для поиска возбудителей среди червей и простейших осуществляется с учетом клинических проявлений и жалоб пациента. Поэтому, обратившись к врачу, можно получить четкие инструкции по диагностическому плану обследования.

Он поможет структурировать все методики, назначая из по принципам “от простого к сложному” и “от дешевого к более дорогому”. Самостоятельный выбор диагностических процедур лишь пролонгирует процесс и, скорее всего, потребует лишних и ненужных расходов.

Когда нужно сдавать анализы?

Существуют состояния (или жалобы), которые не должны упускаться из внимания и послужить поводом к поиску паразитов.

• Немотивированная усталось, особенно у активных детей;
• Похудание без очевидных причин;
• Бледность кожи;
• Плохое состояние ногтей;
• У женщин нарушается менструальный цикл;
• Превалирует пониженный фон настроения;
• Раздражительность, не связанная с неполноценным сном или отдыхом;
• Тошнота;
• Проблемы со стулом. Стоит обратить внимание на чередование запоров и поноса;
• Боли в области желудка или желчного пузыря;
• Головокружение;
• Неприятный запах изо рта;
• Скрежет зубами по ночам;
• Обильное слюновыделение во сне;
• Зуд кожи;
• Высыпания, волдыри или пятна, упорные к местному и системному лечению под наблюдением дерматолога;
• Плохой сон.

Если есть хотя бы два-три из перечисленного перечня симптомов, следует обратиться к врачу и начать искать паразитов, чтобы вовремя вывести их из организма, а также предотвратить тяжелые последствия.