Малярия: симптомы, особенности, лечение

Болезнь малярия представляет собой группу инфекционных заболеваний, которые переносятся насекомыми. Возбудители малярии попадают в кровь человека после укуса его самкой комаров рода Anopheles или как их называют иначе «малярийных комаров» (представлены на фото ниже). После прохождения инкубационного периода заболевания, возникает тяжелая и рецидивирующая симптоматика, которая может приводить даже к летальному исходу.

Кто вызывает болезнь?

Малярию у человека вызывают плазмодии. Это простейшие организмы, четыре вида которых способны заражать человека данной болезнью. Несколько лет назад был выявлен еще один потенциально опасный вид плазмодия, распространенный в некоторых странах Азии.

Жизненный цикл возбудителя малярии проходит в несколько стадий:

1. Паразитирование на женской особи малярийного комара;
2. Попадание в организм человека на ранней стадии развития (после укуса самкой комара);
3. Некоторое время спорозоиты пребывают в лимфе и крови, где развиваются;
4. Проникновение в гепатоциты печени (на этом этапе можно говорить о том, что началась доклиническая печеночная стадия заболевания, а для паразитов начался инкубационный период);
5. Спорозоиты развиваются до шизонтов (взрослых особей);
6. Начинается шизогония – процесс бесполого размножения, в результате которого образуются десятки тысяч мерозоитов, которые вскоре снова попадают в кровь;
7. В зависимости от вида паразита, длительность печеночного цикла различна (иногда мерозоиты остаются там годами, вызывая периодические рецидивы заболевания);
8. Проникшие в кровь или лимфу мерозоиты, крепятся к рецепторам на мембранах эритроцитов.

С этого момента начинает развиваться инфекция, и проявляются первые признаки малярии, например, повышение температуры и озноб. В зависимости от вида паразита протяженность инкубационного периода будет различна.

к содержанию ↑

Пути заражения

Большинство туристов, готовясь к выезду в страны с неблагоприятной обстановкой по болезни (некоторые африканские и азиатские), задаются вопросом, как можно заразиться инфекцией и как этого избежать? Все пути передачи малярии можно разделить на три группы:

• Заражение при укусе малярийным комаром. Наиболее частая причина. Заражение наступает потому, что женская особь малярийного комара при кровососании впрыскивает теплокровному существу в кровь паразита, который относится к роду плазмодиев. Комар является первым носителем паразита и переносит его второму носителю – млекопитающему при укусе;
• Трансплацентарный путь заражения, это такой, когда клинические формы малярии передаются через плаценту. То есть от зараженной беременной женщины к ребенку. Это не слишком частый путь заражения в странах, где не распространена малярия, так как беременные женщины стараются не выезжать в регионы с плохой обстановкой по этому заболеванию. Однако у коренного населения таких регионов данный путь передачи заболевания достаточно частый. Передача может произойти, если женщина заразилась во время беременности, либо забеременела в инкубационный период;
• Парентеральный путь заражения от инфицированного человека, то есть через переливание крови, нестерильные иглы и т. п.

Подробнее в статье: “Как передается малярия?” .

Иных способов передачи нет. Зная о том, что такое малярия, можно сделать выводы и о путях ее передачи. Она не передается воздушно-капельным путем, как большинство инфекций, так как возбудители находятся в клетках крови.

к содержанию ↑

Виды

Существуют различные виды малярии. То, какой именно тип заболевания разовьется, зависит от типа плазмодия, вызвавшего заражение. Протекают разные виды малярии по-разному. От этого зависит, зачастую, не только симптоматика, но и длительность заболевания, его прогноз. Кроме того, эти данные необходимо установить до начала лечения, так как терапия также будет различаться.

В настоящее время выделяют четыре типа заболевания:

• Тропическая малярия вызывается паразитом Плазмодиум Фальципарум. Тропическая малярия является самой распространенной – именно на нее приходится около 90% всех случаев заболевания. Она наиболее опасна, вызывает очень тяжелую (по сравнению с другими формами) симптоматику и способна вести к опасным последствиям и осложнениям. У больных, заразившихся именно этой формой, отмечается высокая смертность;
• Четырехдневная малярия на организме сказывается менее негативно, чем тропическая. Вызывается паразитом Плазмодиум Маляриа. Симптоматика носит приступообразный и рецидивирующий характер. Имеет такое название потому, что приступы, в общем случае, происходят через трое суток;
• Трехдневная малярия по форме и проявлениям похожа на предыдущий вид. Вызывается паразитом Плазмодиум Вивакс. Трехдневная малярия характеризуется приступообразным течением симптоматики, при этом, приступы появляются через 40-48 часов;
• Овале-малярия почти полностью идентична по протеканию, симптоматике, протяженности инкубационного периода, лечению предыдущей форме. Но вызывается другим паразитом – Плазмодиум Овале.

Стадии развития плазмодиев того или иного типа слегка различаются, отличны их длительности. По этой причине и возникают отличия в протекании болезни.

к содержанию ↑

Симптомы

Многие пациенты, после обнаружения укуса комара на носу или подбородке, полученного в тропических странах, начинают задаваться вопросом, как выглядит малярия и как проявляется в начальной стадии. Обычно, после заражения развиваются следующие симптомы:

1. Лихорадка (значительные повышения температуры до 39 градусов, а иногда и выше);
2. Озноб (обычно, это самые первые признаки малярии);
3. Боль в суставах (артларгия);
4. Тошнота, рвота;
5. Анемия (при анализе мочи определяется, что гемоглобин выделяется в нее, потому его содержание в крови снижено);
6. Конвульсии;
7. Некоторые типы возбудителя провоцируют покалывания в коже;
8. При осмотре пациента специалистом выявляется увеличенная селезенка (не всегда);
9. Очень сильная головная боль, от которой не помогают или плохо помогают анальгетики;
10. Ишемия головного мозга (не всегда).

У взрослых мужчин и женщин риск летального исхода ниже, чем у беременных женщин и детей. Эти группы пациентов наиболее уязвимы. Симптомы малярии у детей проявляются наиболее тяжело.

После того, как проявились характерные симптомы малярии у детей или взрослых, необходимо провести лабораторные исследования для постановки диагноза. Диагноз ставится в случае, если малярийный паразит обнаруживается в мазках крови. Диагностика позволяет не только определить наличие заражения, но это также ответ на вопрос, как можно определить тип плазмодия. Знать это необходимо для назначения наиболее эффективного лечения.

к содержанию ↑

Последствия

Имеет ли малярия тяжелые последствия и побочные эффекты, кроме, собственно, симптоматики заболевания? Этот вопрос интересует многих из тех, кто переболел этим заболеванием. Малярия, сама по себе, имеет очень тяжелую симптоматику, сопровождающуюся значительными повышениями температуры тела, а также вероятностью развития ишемии головного мозга. Кроме того, возможно наступление малярийной комы и разрыв селезенки.

В зависимости от вида паразита, вызвавшего заболевание, последствия малярии и ее рецидивы могут проявляться в течение нескольких лет после заражения и перенесения заболевания, так как в печени сохраняются молодые особи паразитов. По этой причине каждый человек, переболевший малярией, должен в течение 2-х лет после выздоровления находиться на диспансерном учете. Также необходимо регулярно сдавать анализы на малярию, на проверку наличия в крови плазмодия. Так последствия малярии можно будет выявить и предотвратить своевременно.

к содержанию ↑

Иммунитет

Как известно, после перенесения инфекции, организм постоянно или временно формирует против нее иммунитет, потому повторное заражение через короткое время невозможно. Малярия же в данном отношении неблагоприятна. Собственный иммунитет организма к ней формируется крайне медленно и оказывается неэффективным, он не в состоянии защитить от заражения повторно. Поэтому можно заразиться малярией повторно сразу после перенесенного заболевания.

Приобретенный иммунитет же формируется только после перенесения заражения несколько раз, причем на протяжении нескольких лет и с относительно небольшими интервалами между ними. Кроме того, такой иммунитет имеет следующие особенности:

1. Специфичен к штамму (то есть, действует только на один возбудитель малярии);
2. Специфичен к этапу болезни;
3. Специфичен к типу плазмодия.

Однако при наличии такого иммунитета, клиника и симптомы болезни в любой ее форме значительно облегчаются, улучшается прогноз. Считается, что такой слабый иммунный ответ возникает потому, что большую часть жизненного цикла паразит проводит в клетках организма, оказывая на иммунную систему общее угнетающее воздействие.

к содержанию ↑

Профилактика

Профилактика болезни достаточно специфична. В данный момент отсутствует действенная вакцина против малярии, достаточно эффективная и прошедшая клинические испытания, потому средства того, как можно защититься от малярии на длительный срок, не существует. Более подробно можно прочитать в статье “Можно ли сделать прививки от малярии?” . Основные методы, которыми ведется профилактика в регионах с эпидемией малярии, это собственно борьба с разносчиками заболевания. Они истребляются с помощью химических препаратов и других методов. Также применяются средства против укусов насекомых.

Что касается медикаментозного предотвращения заболевания, то оно должно назначаться врачом. Некоторые препараты, которыми лечится малярия, в меньших дозировках иногда назначаются и для предотвращения инфицирования. Они принимаются ежедневно или раз в неделю. Могут назначаться для взрослого. Профилактика у детей очень сложна и не всегда возможна.

В данный момент предотвращение заболевания осуществляется курсовой терапией такими препаратами, как акрихин, хлорохин, примахин. Аремизинин, применяемый в лечебной терапии, для предотвращения инфицирования не используется.

Людям, которые подолгу находятся в областях распространения заболевания, назначаются препараты на основе мефлохина (Лариам), доксициклина.

к содержанию ↑

Лечение

Лечение от малярии проводится хинином и его производными. Некоторое время от малярии лечили хлорохином, который имел меньше побочных эффектов. Но вскоре появился новый штамм паразита, который оказался нечувствителен к этому лекарству, потому в терапию снова вернулся хинин. Одна из основных характеристик, чем опасна малярия, это постоянно мутирование штаммов и приобретение ими устойчивости к препаратам. Хинин же эффективен против всех возбудителей, которые выявлены в настоящее время.

Также лечение осуществляется Доксициклином, Прогуанилом, Примахином и другими препаратами. Подробнее об этом можно прочитать в статье о лечении от малярии.

к содержанию ↑

Видео