Клиническая характеристика и подходы к терапии хронического токсоплазмоза

Паразитарные инвазии подстерегают человека на каждом шагу. Микроскопические размеры возбудителей и их невероятная устойчивость к самым неблагоприятным средовым факторам позволяет выживать и заражать пациентов самого различного возраста. Токсоплазмоз возникает при несоблюдении элементарных правил гигиены. Проявляться может по-разному: от бессимптомного течения до фатальных последствий. Острый токсоплазмоз и обострение хронического варианта болезни особенно опасны при иммунодефицитных состояниях  и при беременности. В статье описаны особенности, суть заболевания и терапевтические подходы к этой проблеме.

Кто вызывает токсоплазмоз?

Toxoplasma gondii – одноклеточный представитель царства Простейших. Его отличает возможность образовывать многообразные формы в зависимости от жизненного цикла. Примечательно, что каждая из этих форм может выживать и приспособляться к тем условиям, в которые она попадает.

По сути это паразитарный организм, который живет и размножается внутри клетки хозяина. Попав с немытыми фруктами или недоваренным мясом в кишечное содержимое, токсоплазмы колонизируют эпителиальную выстилку тонкой кишки. Далее возбудитель попадает через сеть лимфатических капилляров в коллекторы лимфы более высокого порядка, проникая в кровоток.

Это состояние носит название паразитемии (дословно – паразиты в крови). Оно транзиторное. По току крови простейшие разносятся в различные ткани и органы, трансформируясь в пролиферативные формы. При наличии иммунодефицита (например, при ВИЧ-инфекции на разных стадиях) паразитемия может носить массивный характер и повлечь за собой развитие септических состояний (сепсис).

Эпидемиологические характеристики

Острый токсоплазмоз, равно как и его хронический вариант, относится к антропозоонозам. То есть возбудитель становится причиной болезни у животных и людей.

Источником паразитоза считают диких кошек. Бездомные животные опасны в плане возможного заражения для человека, потому что жизненный цикл токсоплазмы предполагает созревание ооцистных форм возбудителя, которые ответственны за распространение болезни. С испражнениями токсоплазмы попадают на фрукты и овощи, которые при неправильном подходе к их промыванию, очистке могут стать причиной попадания паразитов в человеческий организм.

От кошек можно заразиться этим паразитозом также. Если не соблюдать правила общения с домашними животными. Во-первых, владельцам домашних кошек ветеринарные доктора советуют с профилактической целью проводить курс антипаразитарного лечения. Касаемо диких кошек или их сородичей, чье состояние здоровья вызывает сомнения, должна быть максимальная осторожность. После контакта с таким животным необходимо тщательно мыть руки.

Мясо, не подвергшееся должной термической обработке, – фактор риска заражения токсоплазмой. Поэтому любителям недожаренных мясных изделий или продуктов с кровью стоит всерьез задуматься о своей собственной безопасности.

Клинические проявления хронического токсоплазмоза

Паразитарное заболевание может протекать в следующих вариантах:

1. Острый токсоплазмоз.
2. Бессимптомное носительство возбудителей.
3. Хронический токсоплазмоз, когда типичные симптомы прослеживаются не так часто.
4. Подострая форма.

Цель этой статьи – представить информацию о хроническом течении болезни. Для нее характерно постепенное начало. Как правило, четкого дебюта не наблюдается. Характерен интоксикационный синдром. По-другому его называют общеинфекционным, подчеркивая его неспецифичность.

• Головные боли;
• Усталость;
• Сниженная толерантность к физическим нагрузкам;
• Субфебрилитет;
• Снижение аппетита.

Очень часто пациенты с предварительным диагнозом лихорадка неясного генеза оказываются с положительными результатами исследования на хронический токсоплазмоз. Такие симптомы, как распространенное увеличение лимфатических узлов, могут как подтвердить, так и отвергнуть диагноз. Ведь то же самое сочетание характерно для пациентов с ВИЧ-инфекцией.

Орган зрения поражается токсоплазмами в большом проценте случаев. Как правило, вовлечение глаз происходит при снижении иммунитета. Проявляется оно хориоретинитом или увеитом.

При сопутствующем ВИЧ-инфицировании токсоплазмоз протекает с поражением мозга и сердечной мышцы. Это может проявляться светобоязнью, приступами, напоминающими эпилептические. Миокардит – свидетельство того, что возбудитель паразитирует в сердечной мышце. Симптомы этой ситуации неспецифические: повышенная потливость, усталость, сниженная работоспособность и неспецифические боли в области грудной клетки, никак не связанные с выполнением нагрузок.

Различные варианты диспептического синдрома сопровождают болезнь в разных возрастных группах. Чаще всего это боли в области живота или диарея. Нередко в патологический процесс вовлекается печень.

Терапия токсоплазмоза

Лечение токсоплазмоза складывается из этиотропной и патогенетической терапии. Ведь важно не только ликвидировать паразитарный агент, но и как можно скорее избавить пациента от беспокоящих его симптомов.

Основу этиотропного лечения сегодня составляют комбинированные препараты:

• Фансидар;
• Потесептил;
• Ровамицин.

Фансидар используется для курсовой терапии токсоплазменной инфекции. Применяется 1 таблетка каждые три дня. Желательно, чтобы количество циклов не превышало 3. В перерывах между приемами этих таблеток необходимо принимать препараты фолиевой кислоты.

Стоит помнить, что лечить токсоплазмоз следует в следующих ситуациях:

1. Острый процесс.
2. Подострая форма.
3. Выявление паразитоза при беременности.
4. Хронический токсоплазмоз, если симптомы выражены, и ухудшают качество жизни.

Антибактериальный препарат Ровамицин также успешно справляется с эрадикацией одноклеточных простейших. В помощь к антипаразитарной терапии используют иммуномодуляторы (особенно при сопутствующем иммунодефиците) и преобитики с пробиотиками для нормализации кишечной микрофолоры после противопаразитарного лечения.

Заболевание само по себе довольно коварное. Несмотря на то, что бессимптомное носительство не приводит никаких проблем человеку, наличие иммунодефицита ставит под угрозу его здоровье, а порой и жизнь.

Видео

https://www.youtube.com/watch?v=Qt0YfzQQgR4